緑内障

なかなか気付けない緑内障

緑内障初期は、はっきりとした自覚症状がありません。しかも、ゆっくりと進行するため、なかなか初期に自分で気付くのは難しいとされています。また、片側の眼だけに症状がある場合、もう片方が視野を補うために自覚できないケースもあります。ご自身で視野障害に気が付いたときには既に進行してしまっていることが多く、視力低下や失明に至ることもあります。進行する早さは個人差がありますが、正常眼圧緑内障の場合、末期に至るまでに20～30年ほどかかると考えられています。視力低下等の異変を感じている方は、お早めに当院にご相談ください。

早期発見・早期治療

白内障は手術を行うことで症状が改善しますが、緑内障は手術治療しても現状を維持することしかできません。よって、とても重要なのが早期発見・早期治療です。緑内障を早期発見できれば、目薬をさすだけでこの先健康な方と同じ生活を送ることができます。
緑内障は、眼底検査によって初期のうちに発見できる確率が非常に高く、当院でも初期の緑内障を捉えられる機器を導入していて、緑内障の早期発見に努めています。

定期検査が必要

緑内障の検査には、眼圧検査・視野検査・隅角検査・眼底検査・光干渉断層計（OCT）があります。
緑内障の治療において、定期的な検査が必要なのは視野検査で、治療効果を判定して眼圧をどれくらい下げれば良いのかという基準を確認します。視野検査は、小さな光が見えるか見えないかを患者さんに判定してもらう簡易的な検査です。眼圧測定は、日によって変動があるため1日ではなく、年に数回測定して傾向と次の治療に必要な基準を把握しなければなりません。したがって、緑内障の治療が必要な方は、点眼治療と並行して2～3カ月に1回の眼圧検査、緑内障の疑いがある方は半年～1年に1回の検査が必要です。
隅角検査では、緑内障の種類を判断します。点眼麻酔をした上で、専用コンタクトレンズを眼に当てて隅角を観察していきます。隅角が開いているか閉じているかで病型を判定します。

レーザー虹彩切開術(LI)

瞳孔ブロックによる原発・続発閉塞隅角緑内障、急性緑内障の治療法として代表的なのがレーザー虹彩切開術です。麻酔の目薬をした後に、レーザー用のコンタクトレンズを付けて行い、瞳孔ブロックを解消し、前後房の圧力差をなくし隅角を拡大していきます。レーザー光線で虹彩に小さな穴を開け、房水の流れを改善し、緑内障の悪化を防ぐのが一番の目的です。レーザーを照射する場所は、普段はまぶたに覆われている上側、或いは鼻側の虹彩周辺部です。術後、炎症するため少し霞むことがありますが、数日で改善します。片側の眼で瞳孔ブロックがある場合は、両方の眼が同じようになる可能性が高いため、治療後にもう片側の眼にも予防を目的にレーザー虹彩切開術を行います。

レーザー線維柱帯形成術（SLT)

慢性緑内障の初期、中期に行われる手術です。原発開放隅角緑内障・続発開放隅角緑内障（ステロイド緑内障・落屑緑内障・色素緑内障）等、混合型緑内障の治療に適応します。房水の流れ出るとき、最も抵抗となっている部分（繊維柱帯）にレーザーを照射し、房水の流れを良くします。術後に出血するために多少見にくくなる場合がありますが、2～3日で改善します。